“吴医生，太感谢您了！大医院、小诊所我都跑遍了，就是没有医生愿意来，跟您的一通电话，解决了我们的大难题，真是我们辖区居民的福音！”这是近日发生在雨花区新星小区的一幕。

家住新星小区的肖先生是一名脑肿瘤患者，术后一直居家休养。因肿瘤患者体质弱，经不起去医院来回颠簸，更换胃管成了肖先生全家的头等难题。正当大家都一筹莫展的时候，雨花亭街道社区卫生服务中心吴霞家庭医生团队的上门服务，给肖先生第一时间解决燃眉之急，打消心头顾虑。

家庭医生为肖先生上门插胃管。

细心询问、仔细检查、熟练操作，吴医生带领团队严格按照规范操作流程对肖先生进行留置胃管术。肖先生一家人对家庭医生团队的服务赞不绝口。

湘雅医院退休职工喻娭毑已经60多岁了，因乳腺癌在湘雅医院行根治术，术后换药却成了曾为医务人员的她无法完成的操作。

这时她首先想到的就是她的家庭医生—雨花亭街道社区卫生服务中心的吴霞。7月10日下午，吴医生接到喻娭毑的电话后，马上带领家庭医生团队来到喻娭毑家中为她换药。

为喻娭毑换药。

“社区的医疗护理做得很细致，又认真，还可以上门服务，太暖心了！一通电话就解决了我所有的难题！真的非常谢谢他们。”喻娭毑感动地说。

类似肖先生、喻娭毑这样无法正常就诊的病患还有不少。一方面，很多“大医院”不提供上门医疗这项服务；另一方面，上门服务具有一定的医疗风险，“小诊所”又没有抗风险的能力，这让这类患者的看病成了难题。对此，雨花亭街道社区卫生服务中心家庭医生团队，针对这一特殊群体，特别是出院的肿瘤患者、高龄或失能老年人、行动不便的患者，制定出了家庭医生特殊人群上门巡诊方案、流程以及相应服务，让专业的医疗延续到家庭。

目前，家庭医生签约服务在雨花区已全面铺开，雨花区率先打造45个家庭医生社区工作室，优先覆盖65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神病患者、残疾人等重点人群，实现了卫生服务由单向的、被动的“服务提供者”的模式，向双向的、主动的“提供服务者”的转变。

为更方便推进家庭医生签约服务，雨花区创新政府买单、团队经营、百姓点单、分级诊疗的运作模式，以社区居委会为服务阵地，社区卫生服务中心全科医生为服务主体，团队成员为辅助，上级医院专家为支撑，通过签约和预约服务的形式，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。社区居民可根据自身的健康问题和健康需求，除免费的基础服务内容外，还可定制不同年龄段、不同慢性疾病的个性化服务。

值得一提的是，雨花区还与长沙市中心医院建立了医联体合作，由中心医院各科室组建专科团队，点对点地帮扶基层医疗机构，带领家庭医生开展门诊坐诊、住院查房、健康讲座、病历讨论等工作，形成了上下有效联动的分级诊疗模式，基层服务能力和水平显著提高，有效打通了服务群众健康的“最后一公里”。